Một số người chỉ mắc bệnh này trong vài tháng hoặc một hai năm. Sau đó, bệnh khỏi mà không gây ra tổn hại nào. Ở những người khác, có khi các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn (bùng phát) và có khi các triệu chứng đỡ hơn (thuyên giảm). Những người khác bị thấp khớp dạng nặng có thể kéo dài trong nhiều năm hoặc suốt đời. Dạng bệnh này có thể gây ra tổn thương khớp nghiêm trọng.
Ai Mắc Bệnh Thấp Khớp? Bất cứ ai cũng có thể mắc bệnh này, mặc dù bệnh xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ. Bệnh thấp khớp thường bắt đầu ở độ tuổi trung niên và thường gặp nhất ở người già. Tuy nhiên, trẻ em và thanh thiếu niên cũng có thể mắc bệnh.
Những Nguyên Nhân Nào Gây Ra Bệnh Thấp Khớp? Các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây bệnh thấp khớp. Họ biết rằng ở dạng viêm khớp này, hệ miễn dịch của người bệnh tấn công chính các mô trên cơ thể của người đó. Các nhà nghiên cứu đang tìm hiểu nhiều điều về lý do tại sao bệnh này xảy ra và bệnh xảy ra như thế nào. Các nguyên nhân có thể gây ra bệnh thấp khớp đó là:
- Gen (truyền từ bố mẹ sang con)
- Môi trường
- Hoóc môn.
- Không có xét nghiệm duy nhất nào chẩn đoán được căn bệnh này
- Các triệu chứng có thể giống như các loại bệnh khớp khác
- Có thể mất nhiều thời gian để phát triển đầy đủ các triệu chứng.
Điều Trị Bệnh Thấp Khớp Như Thế Nào? Các bác sĩ có nhiều cách để điều trị bệnh này. Các mục tiêu điều trị đó là:
- Khỏi đau
- Giảm sưng
- Làm chậm lại hoặc ngăn chặn tổn thương khớp
- Giúp người bệnh cảm thấy tốt hơn
- Giúp người bệnh duy trì hoạt động.
- Phương pháp điều trị
- Cách tập thể dục và thư giãn
- Cách trao đổi với bác sĩ của họ
- Giải quyết vấn đề.
- Tìm hiểu về căn bệnh này
- Giảm đau
- Đối phó với các vấn đề về thể chất và cảm xúc
- Cảm thấy kiểm soát bệnh tốt hơn
- Xây dựng lòng tự tin
- Hướng tới cuộc sống đầy đủ và năng hoạt động.
- Thay đổi lối sống
- Dược phẩm
- Phẫu thuật
- Thăm khám bác sĩ thường xuyên
- Các liệu pháp thay thế.
Dưới đây là một số cách để chăm sóc bản thân:
- Duy trì sự cân bằng tốt giữa nghỉ ngơi và tập thể dục
- Chăm sóc các khớp xương
- Giảm căng thẳng
- Thực hiện chế độ ăn uống lành mạnh.
Hầu hết những người bị thấp khớp đều sử dụng dược phẩm. Có thể sử dụng thuốc để giảm đau, giảm sưng và ngăn chặn bệnh trở nên tồi tệ hơn. Bác sĩ kê toa phụ thuộc vào:
- Sức khỏe tổng quát của người bệnh
- Mức độ nghiêm trọng của bệnh thấp khớp
- Mức độ nghiêm trọng có thể tiến triển của bệnh thấp khớp
- Người bệnh sẽ sử dụng thuốc trong bao lâu
- Thuốc có tác dụng như thế nào
- Các tác dụng phụ có thể có.
Có nhiều loại phẫu thuật để điều trị cho những người bị tổn thương khớp nặng. Phẫu thuật nhằm mục đích:
- Giảm đau
- Giúp khớp hoạt động tốt hơn
- Giúp mọi người có thể thực hiện các sinh hoạt hàng ngày.
Thăm Khám Bác Sĩ Thường Xuyên
Chăm sóc y tế thường xuyên đóng vai trò quan trọng để các bác sĩ có thể:
- Xem bệnh có trở nên tồi tệ hơn hay không
- Xem liệu thuốc có hiệu quả hay không
- Quan sát các tác dụng phụ của thuốc
- Thay đổi điều trị khi cần.
Các Liệu Pháp Thay Thế
Chế độ ăn uống đặc biệt, vitamin và các liệu pháp thay thế khác đôi khi được đề xuất để điều trị bệnh thấp khớp. Một số liệu pháp giúp người bệnh giảm bớt căng thẳng. Nhiều phương pháp điều trị trong số này không có hại, nhưng có thể chưa được thử nghiệm kỹ lưỡng hoặc không có bất kỳ lợi ích nào thực sự.
Mọi người cần trao đổi với bác sĩ của họ trước khi bắt đầu sử dụng liệu pháp thay thế. Nếu bác sĩ cảm thấy liệu pháp đó có thể hiệu quả và không gây hại, có thể áp dụng liệu pháp đó như một phần trong chăm sóc thường xuyên.
Nghiên Cứu Nào Đang Được Tiến Hành về Bệnh Thấp Khớp? Nghiên cứu đang được tiến hành ở nhiều lĩnh vực:
- Hệ miễn dịch
- Gen
- Các gia đình mắc bệnh thấp khớp
- Các loại thuốc hoặc kết hợp thuốc mới
- Bệnh thấp khớp và khuyết tật
- Phòng ngừa các vấn đề sức khỏe có liên quan
- Chất lượng cuộc sống cho những người mắc bệnh thấp khớp.
Trung Tâm Thông Tin và Giới Thiệu
Viện Y Tế Quốc Gia
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)
Information Clearinghouse
National Institutes of Health
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892–3675
Điện thoại: 301–495–4484
Số miễn phí: 877–22–NIAMS (226–4267)
TTY: 301–565–2966
Fax: 301–718–6366
Email: NIAMSinfo@mail.nih.gov
Trang Web: www.niams.nih.gov
Thông Tin Dành Cho Quý Vị
Ấn phẩm này chứa thông tin về các loại dược phẩm được sử dụng để điều trị tình trạng sức khỏe được thảo luận ở đây. Khi xây dựng ấn phẩm này, chúng tôi đã đưa ra các thông tin (chính xác) cập nhật nhất sẵn có. Thỉnh thoảng, chúng tôi phát hành thông tin mới về dược phẩm.
Để cập nhật thông tin và nếu có bất kỳ thắc mắc nào về bất kỳ loại dược phẩm nào quý vị đang sử dụng, vui lòng liên hệ với Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm Hoa Kỳ (FDA) theo số miễn phí 888–INFO–FDA (888–463–6332) hoặc truy cập trang web của cơ quan này tại www.fda.gov. Để có thêm thông tin về các loại thuốc cụ thể, hãy truy cập Drugs@FDA tại địa chỉ www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda. Drugs@FDA là danh mục có thể tìm kiếm các sản phẩm thuốc được FDA phê duyệt.
What is diabetic neuropathy?bệnh lý thần kinh tiểu đường là gì?
Diabetic neuropathy is a type of nerve damage that happens in people who have diabetes. This damage makes it hard for their nerves to carry messages to the brain and other parts of the body.
Bệnh lý thần kinh tiểu đường là một dạng tổn thương thần kinh xảy ra ở những bệnh nhân mắc tiểu đường. tình trạng này làm cho các dây thần kinh khó mang các thông tin từ não đến các phần khác của cơ thể.
What are the symptoms of diabetic neuropathy?- các triệu chứng của bệnh thần kinh tiểu đường
Diabetic neuropathy can cause the following symptoms:
• Numbness (loss of feeling) or painful tingling and burning in parts of the body, especially your fingers, toes, hands or feet
• Muscle weakness and difficulty walking
• Cuts, sores or blisters on your feet that don't hurt as much as you would expect, and that also heal very slowly
• Bladder problems such as urinary tract infections and urinary incontinence (the loss of bladder control)
• Digestive problems such as bloating, abdominal pain, constipation, nausea, vomiting and diarrhea.
• Erectile dysfunction (in men) and vaginal dryness (in women)
• Tê, đau các ngón tay, ngón chân, bàn tay và bàn chân
• Yếu cơ và khó đi lại
• Lở loét hoặc bỏng rộp các bàn chân nhưng không có cảm giác đau như bình thường và chậm khỏi
• Nhiễm trùng đường tiểu, không còn(khó) khả năng điều khiển cảm giác nhịn tiểu( tiểu không tự chủ?)
• Các vấn đề đường tiêu hoá: đau bụng, nôn, tiêu chảy
What causes diabetic neuropathy?- nguyên nhân gây ra bệnh thần kinh đái tháo đường
Diabetes causes the level of sugar in your blood to be higher than normal. Over time, high blood sugar levels damage the blood vessels and nerves. That's why people who don't control (or can't control) their blood sugar very well seem more likely to get diabetic neuropathy.
Tiểu đường làm cho mức đường trong máu bạn cao hơn bình thường. Qua thời gian, đường máu cao làm tổn thương các mạch máu và dây thần kinh. Đó là là lý do vì sao những bệnh nhân không điều trị tốt đường máu thường mắc bệnh thần kinh tiểu đường.
Men are more likely to have diabetic neuropathy than women. High cholesterol levels and smoking also increase your risk.
Nam giới thường dễ mắc bệnh thần kinh tiểu đường hơn nữ giới. mức cholesteron cao và hút thuốc làm tăng nguy cơ mắc bệnh thần kinh tiểu đường.
How is diabetic neuropathy treated?- cách điều trị bệnh thần kinh tiểu đường
There is no cure for diabetic neuropathy. Treatment focuses on slowing the development of the condition through controlling blood sugar levels and making lifestyle changes. These lifestyle changes not only help slow nerve damage, but also promote overall health. They include:
Không có cách nào điều trị bệnh thần kinh tiểu đường. điều trị tập trung làm chậm sự tiến triển của bệnh thông qua kiểm soát đường máu và thay đổi phong cách sống. những sự thay đổi phong cách sống không chỉ làm chậm tình trạng tổn thương thần kinh mà còn cải thiện tình trạng sức khoẻ. Bao gồm:
• Eating a healthy diet
• Exercising regularly
• Maintaining a healthy weight
• Controlling blood pressure
• Not smoking
• Limiting alcohol use
• Chế độ ăn hợp lý
• Tập thể dục thường xuyên
• Duy trì cân nặng phù hợp
• Điều chỉnh huyết áp
• Không hút thuốc
• Hạn chế uống rượu
Treatment for diabetic neuropathy also focuses on relieving pain and discomfort. There are several medicines available that help ease neuropathy pain. Your doctor will help you decide which is the best for you.
Điều trị bệnh thần kinh tiểu đường tập trung làm giảm đau và cảm giác khó chịu. có nhiều thuốc giúp giảm đau trong bệnh lý thần kinh. Bác sĩ sẽ giúp bạn quyết định phương pháp điều trị nào là tốt nhất.
What will happen if the nerves in my legs and feet are damaged? Điều gì xảy ra nếu các dây thần kinh ở chân và bàn chân bị tổn thương
If diabetic neuropathy has damaged the nerves in your legs and feet, you may not be able to feel pain in those parts of your body. This is a problem because pain can be a useful signal. If you have no feeling in your feet, you could have an injury and not know it. In addition, your muscles might atrophy (decrease in size), and make it difficult for you to walk. The skin on your feet might crack and develop sores. If these sores do not heal or become infected, they might need to be treated at a hospital. In severe cases, you may need to have your foot amputated (removed). Because diabetes makes it harder for an injury to heal, it's important to take good care of your feet and prevent injuries in the first place.
Nếu bệnh lý thần kinh tiểu đường làm tổn thương các dây thần kinh ở cẳng chân và bàn chân, bạn sẽ không còn cảm giác đau từ các vị trí ở cẳng chân và bàn chân này.Đây là một vấn đề bởi vì đau là một dấu hiệu hữu ích. Nếu bạn không còn cảm giác đau, bạn có thể sẽ bị thương mà không biết. thêm vào đó, cơ sẽ bị teo( giảm kích thước) và khó để đi lại. da ở bàn chân sẽ bị nứt nẻ và lở loét. Nếu lở loét sẽ khó lành và nhiễm trùng, và cần phải vào viện để điều trị. Những trường hợp nặng, bệnh nhân cần phải cắt cụt bàn chân. Bởi vì tiểu đường làm cho nó khó lành khi bị chấn thương, rất quan trọng khi chăm sóc tốt bàn chân của bạn và ngăn cho nó không bị thương ngay từ đầu
What can I do to avoid diabetic neuropathy?làm gì để tránh bệnh thần kinh tiểu đường?
The most important thing is to keep your blood sugar under control. Take your medicines and/or insulin exactly as your doctor prescribes. Eat a healthy diet. If you are overweight, ask your doctor to help you lose weight. Get plenty of exercise.
Quan trọng nhất là giữ cho đường máu bạn trong giới hạn kiểm soát tốt. Uống thuốc hay insulin chính xác theo đơn bác sĩ kê. Đảm bảo một chế độ ăn phù hợp. nếu thừa cân, hỏi Bác sĩ của bạn để được giúp đỡ giảm cân. Tập thể dục nhiều
What can I do to prevent foot problems from diabetic neuropathy?- làm gì để phòng ngừa bàn chân khỏi mắc bệnh thần kinh tiểu đường
Keep your blood sugar level as close to normal as possible. Also, follow your doctor's advice on diet and exercise. Take your insulin or medicine exactly as prescribed. Here are some other ways to protect your feet:
Giữ đường máu ở mức bình thường có thể. Ăn uống và tập thể dục theo lời khuyên của bác sĩ. Sau đây là một số cách để bảo vệ bàn chân của bạn
Wash your feet every day with lukewarm (not hot) water and mild soap.
• Dry your feet well, especially between the toes. Use a soft towel and pat gently; don't rub.
• Keep the skin of your feet smooth by applying a cream or lanolin lotion, especially on the heels. If the skin is cracked, talk to your doctor about how to treat it.
• Keep your feet dry by dusting them with nonmedicated powder before putting on shoes, socks or stockings.
• Check your feet every day. You may need a mirror to look at the bottoms of your feet. Call your doctor if you have redness, swelling, pain that doesn't go away, numbness or tingling in any part of your foot.
• Don't treat calluses, corns or bunions without talking to your doctor first.
• Cut toenails straight across to avoid ingrown toenails. It might help to soak your toenails in warm water to soften them before you cut them. File the edges of your toenails carefully.
• Don't let your feet get too hot or too cold.
• Don't go barefoot.
• Rửa chân hằng ngày bằng nước ấm và xà phòng
• Để khô chân, đặc biệt là các ngón chân, dùng khăn mềm không chà xát mạnh
• Giữ cho da trơn láng bằng các loại kem mỡ, đặc biệt là gót chân. Nếu da nứt nẻ, trao đổi với bác sĩ về cách điều trị
• Giữ cho chân khô bằng bôi bột( phấn) trước khi mang giày, tất.
• Kiểm tra chân hàng ngày. Cần có gương để nhìn gan bàn chân. Khám bác sĩ khi có các vết đỏ, phù, đau , tê các phần ở bàn chân.
• Không tự ý điều trị các vết thương ở chân khi mà không khám bác sĩ
• Cắt móng chân thẳng để tránh chúng mọc vào trong, có thể ngâm mong chân trong nước ấm để dễ cắt chúng.
• Đừng để bàn chân quá nóng hoặc quá lạnh
• Không đi chân trần
What should I look for when choosing shoes and socks?
• Don't wear shoes without socks.
• Don't wear sandals or other open-toed shoes.
• Avoid high-heeled shoes and shoes with pointed toes.
• Wear well-padded socks or stockings that are 1/2 inch longer than your longest toe. Don't wear stretch socks, nylon socks, socks with an elastic band or garter at the top, or socks with inside seams.
• Don't wear uncomfortable or tight shoes that rub or cut into your feet. If you've had problems before because of shoes that didn't fit, you may want to be fitted for a custom-molded shoe.
• Talk to your doctor before you buy special shoes or inserts.
• Shop for new shoes at the end of the day when your feet are a little swollen. If shoes are comfortable when your feet are swollen, they'll probably be comfortable all day.
• Break in new shoes slowly by wearing them for no more than an hour a day for several days.
• Change socks and shoes every day. Have at least 2 pairs of shoes so you can switch pairs every other day.
• Look inside your shoes every day for things like gravel or torn linings. These things could rub against your feet and cause blisters or sores.
• Không mang giày mà không có miếng lót giày
• Không mang sandal hoặc các loại giày hở ngón
• Tránh các loại giày cao gót
• Không mang các đôi giày chật và khó chịu
• Mua giày mới khi chân bạn bị sưng phù. Nếu giày bạn mang thoải mái khi chân bạn bị sưng, thì đôi giày đó sẽ giúp bạn thoải mái cả ngày
• Làm rộng đôi giày mới bằng cách mang chúng không quá một giờ mỗi ngày
• Thay đổi tất và giày mỗi ngày. Có tối thiểu 2 đôi giày thì bạn có thể thay đổi chúng mỗi ngày
• Kiểm tra giày tránh để các vật nhỏ có thể làm tổn thương chân của bạn
How often will my doctor check my feet?
Your doctor or nurse should check your feet periodically when you go in for a visit. If you are having any problems, such as numbness, sores or ingrown toenails, tell your doctor right away.
http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/diabetic-neuropathy.html
Một số biến chứng nguy hiểm của bệnh tiểu đường
Tiểu đường (hay còn gọi là đái tháo đường) là một hội chứng có đặc tính biểu hiện bằng tăng đường máu, do hậu quả của việc mất hoàn toàn Insulin hoặc là do có liên quan đến sự suy yếu trong bài tiết và hoạt động của Insulin.
Sau đây là một số biến chứng của bệnh tiểu đường nếu không được chữa trị kịp thời
1. Hư răng
Bệnh này dễ gây đau nứơu răng do đóng vôi, và nhiễm trùng. Miệng lưỡi hay khô và hôi miệng. Bệnh nhân phải khám răng định kỳ thường xuyên, đánh răng cho kỹ và nhất là không hút thuốc lá.2. Hư mắt (diabetic retinopa-thy)
Mắt mờ chưa chắc là đã cần thay kiếng, nhưng rất có thể là do đường trong máu quá cao vào lúc đó. Hạ lượng đường trong máu xuống có thể giúp thị lực khá ngay. Những mạch máu nhỏ dễ nghẽn và bị bể trong lòng mắt (retina) là nguyên nhân chính gây ra mù lòa tại Mỹ. Chúng ta nên để ý những triệu chứng như là mắt mờ, thấy chấm đen trước mặt, đau mắt, nhìn thấy cái gì cũng hai hình cả, đèn chớp chớp trước mắt (flashing lights), hay không nhìn thấy những hai phía bên cạnh. Những người bệnh tiểu đường cũng hay dễ bị cườm nước (glaucoma) và cườm khô (cataract). Những năm đầu vừa mới bị tiểu đường thì thường không có triệu chứng, nhưng chúng ta cũng phải đi khám mắt ít nhất mỗi năm một lần để bác sĩ có thể phát hiện sớm những thay đổi trong retina và chữa trị cho đúng cách.3. Hư thận (diabetic nephropa-thy)
Tiểu đường là một trong những nguyên do chính làm hư thận tại Mỹ, với khoảng 4000 trường hợp ở giai đoạn cuối (end stage renal disease) được phát hiện mỗi năm. Tiểu đường loại 1 chóng bị hư thận hơn loại 2. Ðuờng lưu thông cao trong máu lâu ngày sẽ làm hư những mạch máu nhỏ, dẫn đến hư thận. Khi thận bị hư hoàn toàn bệnh nhân sẽ cảm thấy rất mệt mỏi, người bị phù, khó thở, mê sảng vào giai đoạn cuối vì do thận không lọc nước tiểu và các chất độc và dơ trong máu do cơ thể phát ra. Áp huyết sẽ lên cao. Một khi thận bị hư hại hoàn toàn chỉ còn cách duy nhất để duy trì tính mạng là dùng máy lọc thận (dialysis). Thử nước tiểu đo microalbumin thường xuyên hàng năm sẽ giúp bác sĩ phát hiện sớm để kịp thời chữa trị làm cho thận hư chậm lại. Dùng thuốc để giữ cho lượng đường luôn luôn càng gần mức bình thường, giữ áp huyết cho dưới 130/80, ăn uống bớt chất đạm và ăn nhạt là điều tối cần thiết để bảo tồn chức năng thận.4. Tai biến mạch máu
Bệnh nhân rất dễ bị chứng nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não làm bán thân bất toại đa số là do bị bệnh mỡ cùng với áp huyết cao mà bệnh nhân tiểu đường hay gặp phải. Thống kê cho thấy là 65% tử vong ở bệnh nhân tiểu đường là do tai biến mạch máu mà ra. Nguyên nhân chính là mỡ, đường lâu ngày làm nghẽn và cứng các động mạch khiến cho máu không lưu thông tới được các bộ phận cần thiết. Bệnh nhân phải để ý đến những triệu chứng như là khó thơœ, mệt, đổ mồ hôi, đau ngực khi làm việc hơi nặng. Bàn chân lạnh tím, hay đau bắp vế chân khi đi bộ, mất lông chân là những triệu chứng nghẽn mạch dẫn máu về chân. Kiềm giữ lượng đường ở mức tốt (hba1c dưới 7%) sẽ giúp giảm tyœ lệ nguy cơ biến chứng. Thể dục hay thể thao thường xuyên, tránh béo phì, uống thuốc chống mỡ cao, hạ áp huyết, không hút thuốc, uống một viên Aspirin 81 mg mỗi ngày.5. Ðau hệ thống thần kinh (diabetic neuropathy) gồm có 2 loại:
Peripheral neuropathy: Tiểu đường càng lâu thì càng dễ bị, thường ảnh hưởng nhiều nhất ở phía dưới chân, gây đau nhức từ đầu gối trở xuống bàn chân vào ban đêm, như kiến bò hay kim đâm, hay tê hẳn, có thể đau ở bàn tay. Bắp thịt có thể bị teo,yếu dần, khó cử động. Mắt cũng có thể bị tê liệt. Vì do tê, mất cảm giác, nên bệnh nhân dễ bị lở loét dưới bàn chân do đi đạp phải vật nhọn hoặc cọ sát bởi đôi giầy chật, rồi từ đó gây nhiễm trùng và có thể bị cưa chân. Bệnh nhân cần phải kiểm soát bàn chân mỗi tối trước khi đi ngủ, mặc quần ống cho thoaœi mái và nên tham khảo với bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ Bộ Khoa (podiatrist) nếu có triệu chứng gì khác lạ.Autonomic neuropathy: Bệnh nhân sẽ bị xáo trộn nhịp tim, huyết áp chạy không đúng gây ra chứng chóng mặt (postural hypotension), tiêu chảy táo bón bất thường, buồn nôn mửa, đi tiểu khó khăn, khô âm đạo và nhất là bị chứng liệt dương. Bệnh nhân liệt dương bây giờ đỡ khổ hơn lúc trước nhiều, vì có thuốc chữa trị khá hiệu quả. Nên tham khảo với bác sĩ.
6. Ðau chân (foot problems)
Hội chứng đau chân rất là thông thường ở bệnh tiểu đường do mạch máu không lưu thông và giây thần kinh hư (diabetic neu-ropathy), rồi từ đó gây ra lở loét (ulcer) dưới bàn chân và làm hư thối (gangrene). Chúng ta phải để ý nếu vết thương nhỏ nơi chân không lành. Nếu để tới giai đoạn gangrene thì chỉ còn cách là cưa chân để chặn đứng lại sự nhiễm trùng. Bệnh nhân cũng hay bị nấm dưới chân (athlete foot) làm ngứa ngáy, khó chịu, nấm trong móng chân làm đau ngón chân và có thể bị mất móng chân. Khô da chân, hay chai da dưới bàn chân (corns, calluses) cũng dễ gây ra lở loét mà chúng ta cũng cần phải để ý. Nếu chúng ta bị tiểu đường thì mỗi khi đi bác sĩ nên cởi hết vớ giày ra để khám. Chớ nên đi chân không ngoài đường, bãi biển, trong vườn, dễ bị cắt đứt da khi đạp phải vật nhọn vì cảm giác không còn, gây ra nhiễm trùng. Nên mang giầy tốt, khít khao, tắm rửa chùi khô bàn chân, thị sát bàn chân mỗi ngày là những điều phải làm để tránh hậu quả. Cũng phải thường xuyên gặp bác sĩ Bộ Khoa để được khám và chữa trị cho tường tận.7. Ðường quá cao (Hyperglycemic hyperosmolar non ketotic coma)
Là một hội chứng hay gặp phải ở người già trên 60, tiểu đường loại 2 mà đang bị một bệnh gì khác như nhiễm trùng đường tiểu, viêm phổi, bị stress, bệnh tim, chaœy máu ruột, hư thận, stroke. Bệnh nhân sẽ khát nước và đi tiểu rất nhiều trước khi trở nặng vào nhà thương, sẽ mê man vì thiếu nước nặng, lượng đường trong máu có thể lên tới cả ngàn. Trường hợp này có thể nguy hiểm đến tính mạng nếu không vào nhà thương kịp. Tiểu đường loại 1 cũng có hội chứng tương tự (diabetic ketoacido-sis) gặp phải ơœ những ai không cẩn thận trong vấn đề ăn uống, chích thuốc Insulin không đúng cách, sai liều hoặc không chích hoặc đang bị một bệnh nào khác làm cho cơ thể không đủ insulin dù vẫn chích cùng liều như mọi lần. Bệnh nhân thường là giới trẻ, sẽ ói mửa, đau bụng, khát nước và đi tiểu, xuống cân do mất nước, có thể bị hôn mê. Ðường trong máu sẽ lên tới vài trăm (400-600), có ketones trong máu và nước tiểu. Cả hai trường hợp trên đều phải vô nhà thương để tiếp nước, chích insulin và tìm chữa bệnh đi kèm.8. Ðường quá thấp (hypo-glycemia, dưới 70 mg/dl)
Thường xảy ra ở những ai bỏ bữa ăn, ăn xái giờ mà vẫn uống thuốc hoặc chích insulin, exercise quá độ hôm đó, hay uống rượu hơi nhiều. Bệnh nhân sẽ bất ngờ như muốn xỉu, nhức đầu, tay chân bủn rủn, toát mồ hôi lạnh, hoa mắt, có thể té bất tỉnh, giựt kinh phong. Nếu còn tỉnh táo để có thể uống một ly nước cam hay ăn một miếng bánh thì sẽ khỏe lại ngay. Bệnh nhân tiểu đừơng, nhất là những ai phải nsulin thì lúc nào cũng nên có một miếng bánh, cục kẹo, trái cây trong cặp hoặc trong xe để ăn liền khi gặp trường hợp trên. Bệnh nhân cũng nên có một thuốc chích gọi là glucagon để sẵn ở nhà, đề phòng trường hợp bị hôn mê không biết trời trăng để ngậm kẹo, thì người thân sẽ dùng thuốc này chích để cho lượng đường lên cấp tốc, hầu cứu sống họ. Nếu đường thấp hay xảy ra thường xuyên thì nên cho bác sĩ biết để điều chỉnh lại thuốc hay gặp nhà dinh dưỡng để được cố vấn về cách ăn uống.9. Bệnh ngoài da
Bệnh nhân dễ bị da khô do mất nước vì đi tiểu nhiều, ít mồ hôi vì đau giây thần kinh đặc biệt là mồ hôi nơi chân. Da bị ngứa ngáy làm bệnh nhân gãi, rách da và từ đó làm nhiễm trùng, gây mụn nhọt. Bệnh nhân mập mạp thường hay bị nấm chỗ háng, nách và dưới vú nếu là đàn bà. Da bị nấm sẽ đỏ rát, có mụn nước, đau đớn, ngứa ngáy rất là khó chịu (candidiasis). Chúng ta phải để ý làn da nhất là ở phía dưới chân thường xuyên, xem xét những chỗ bị đỏ, đổi màu, mọc mụt nước làm ngứa ngáy, đều có thể gây nhiễm trùng.Tiến triển của bệnh
Đái tháo đường có hai loại biến chứng là biến chứng cấp tính và mãn tính:Biến chứng cấp tính:
Là những biến chứng xảy ra đột ngột, diễn biến nhanh, dễ đe doạ mạng sống của người bệnh nếu không được cấp cứu kịp thời.Biến chứng hạ đường huyết máu:
Là biến chứng hay gặp do người bệnh thực hiện chế độ ăn quá khắt khe hoặc do dùng thuốc quá liều. Để dự phòng biến chứng này, người bệnh cần thực hiện đầy đủ các chỉ dẫn của thày thuốc, không nên tiêm Insulin tác dụng nhanh vào buổi tối, tránh thay đối đột ngột trong sử dụng thuốc. Người bệnh nên có bữa ăn phụ trước khi đỉ ngủ và luôn mang theo mình y bạ hoặc thẻ có ghi rõ họ tên, căn bệnh, thuốc đang sử dụng để đề phòng khi có hôn mê sẽ có thông tin phục vụ cho việc cấp cứu. Những triệu chứng báo trước của hôn mê hạ đường máu là người bệnh có cảm giác cồn cào, vã mồ hôi, bủn rủn chân tay…
Nhiễm toan xê tôn và hôn mêm do nhiễm toan xê tôn:
Là tình trạng nhiễm độc do máu bị toan hoá vì tăng nồng độ acid axetic, thường gặp ở người đái tháo đường tuýp 1, đây là sản phẩm của những chuyển hoá dở dang do thiếu Insulin gây ra. Nguyên nhân chính dẫn đễn hôn mê do nhiễm toan xêtôn là do người bệnh tự ý giảm liều Insulin và không thực hiện chế độ ăn kiêng. Những dấu hiệu báo trước có nhiễm toan xêtôn là chán ăn, khát và uồng nhiều hơn, lượng nước tiểu nhiều hơn ngày thường, rát họng, đau đầu, đau bụng, đỏ da, đại tiện phân nát hoặc lỏng và đi nhiều lần trong ngày.
Cách phòng tránh tốt nhất là biết tự kiểm tra, theo dõi bệnh, thực hiện đùng chế độ điều trị, sinh hoạt và không tụ ý thay đổi liều Insulin đang dùng.
Hôn mê do tăng đường máu hay hôn mê tăng áp lực thẩm thấu:
Thường gặp ở người đái tháo đường tuýp 2 thể béo. Nguyên nhân do dùng thuốc không đủ liêu, thức ăn có nhiều đường, chần thương tinh thần, không luyện tập…
Những triệu chứng báo trước: khát nhiều gây uống nhiều nước hơn bình thường. Đói nhiều hơn bình thường. Da khô hoặc có cảm giác ngứa không rõ nguyên nhân. Mệt mỏi hoặc ngủ nhiều hơn bình thường.
Cách phòng tránh hôn mê do tăng đường máu hay hôn mê tăng áp lực thẩm thấu là thực hiện chế độ ăn uống, chế độ luyện tập, sử dụng thuốc theo đúng hướng dẫn của bác sỹ, khàm bệnh theo định kỳ đẻ điều chỉnh liều thuốc sử dụng.
Biến chứng mạn tính
Người bị đái tháo đường thường gặp những biến chứng mạn tính nguy hiểm sau:Bệnh lý mạch máu lớn:
Đái tháo đường thúc đẩy quá trình vữa xơ động mạch tiến triển nhanh; tăng hiện tượng tắc mạch do huyết khối; tổn thương mạch vành gây nhồi máu cơ tim, tổn thương mạch máu não gây đột quỵ, tổn thương mạch máu ngoại vi mà hay gặp nhất là mạch máu chi dưới; gây hoại tử dẫn đến cắt cụt chi.
Tổn thương mạch máu nhỏ:
Tổn thương võng mạc gây mù loà, tổn thương tiểu cầu thận gây suy thận, tổn thương các dây thần kinh với biểu hiện bệnh thần kinh cảm giác, vận động và tự chủ.
- Là cơ địa thuận lợi cho bệnh nhiễm trùng phát triển
- Gây bất lực tình dục hoặc các rối loạn tình dục khác
Biến chứng thần kinh do đái tháo đường có thể làm mất dấu hiệu cảnh báo của các chứng bệnh cấp tính nguy hiểm.
Bà Phan Thị Thanh Thảo – Q7, TPHCM cho biết, ban đầu bà chỉ thấy cảm giác bỏng rát, châm chích khó chịu mỗi khi xỏ dép, sau đó là vọp bẻ (chuột rút). Đi khám vài nơi không phát hiện ra bệnh, bà nghĩ có lẽ một phần do tuổi cao, một phần là do lựa chọn giầy dép chưa phù hợp.
Một thời gian sau, bà lại thấy da khô và ngứa, dày sừng theo vết gãi, đồng thời 10 đầu móng chân, móng tay bị hư hại. Lúc này, đến khám chuyên khoa, bà Thảo mới biết mình đã bị biến chứng thần kinh tự động làm cho việc bài tiết mồ hôi rối loạn.
Sự lo lắng của bà tăng theo từng ngày vì không biết điểm dừng của biến chứng ở đâu trong khi đường huyết vẫn nằm trong giới hạn cho phép.
Bà Thảo là 1 bệnh nhân đái tháo đường bị biến chứng thần kinh. Theo thống kê, có tới 60 – 70% người mắc bệnh đái tháo đường có biến chứng thần kinh. Tuy nhiên, mức độ trầm trọng của bệnh phụ thuộc vào vị trí của sợi thần kinh bị tổn thương, thời gian mắc bệnh và mức độ ổn định đường huyết.
Biến chứng thần kinh do đái tháo đường là một bệnh lý phức tạp với nhiều biểu hiện tổn thương khác nhau, hay gặp nhất ở thần kinh tự chủ và thần kinh ngoại vi.
Biến chứng thần kinh ngoại vi thường gặp với các dấu hiệu đau, tê bì, châm chích, bỏng rát, mất cảm giác ở ngón chân, bàn chân, cánh tay và bàn tay.
Còn biến chứng thần kinh tự chủ, các triệu chứng đa dạng khó nhận biết. Người bệnh có thể gặp một hay nhiều rối loạn như đầy trướng, chậm tiêu, tiêu chảy, táo bón; rối loạn đáp ứng tình dục, khó kiểm soát tiểu tiện; rối loạn bài tiết mồ hôi…
Biến chứng thần kinh tự chủ xảy ra ở người bệnh đái tháo đường lâu năm có thể làm mất dấu hiệu cảnh báo của các chứng bệnh cấp tính như: nhồi máu cơ tim, hạ đường huyết hay tụt huyết áp khi thay đổi tư thế đột ngột.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét