Trước sự thành công của ngànhcông nghiệp bảo hiểm sức khoẻ xã hội hóa và được chính phủ tài trợ ở Canada và Thụy sĩ và trước nạn gia tăng phi mã của chi phí vể bảo hiểm y tế ( từ năm 2000 tới năm2010 lên tới 62 và 82 phần trăm), các nhà lập pháp và Tổng thống Obama đã quyết tâm thay đổi ngành công nghiệp này tại Hoa kỳ qua việc ban hành vào năm 2010 một đạo luật cải tổ y tế gọi là Patient Protection and Affordable Care (PPACA) hay thường gọi tắt là Obamacare
Trong vài năm qua đã có nhiều tranh cãi sôi nổi về những cái đúng cái sai của Obamacare, nhưng cuối cùng vào năm ngoái Tối cao Pháp viện đã ra phán quyết tối hậu duy trì sự giá trị của đạo luật này cũng như hầu hết mọi khía cạnh của đaọ luật, mở đường cho việc thực hiện đầy đủ chế độ bảo hiểm sức khoẻ mới vào năm 2014
Nguốn: WhiteHouse on Flickr.
Có thể còn có những người chống đối Obamacre, nhưng chúng ta phải thừa nhận là đạo luật này có những lơi điểm của nó và chắc chắn sẽ giúp cho hệ thống chăm sóc sức khỏe tại Hoa kỳ được tốt đẹp hơn
1- Giảm bớt thua thiệt cho các bệnh viện
Theo hệ thống hiện nay, thì không một ai bị bắt buộc phải mua bảo hiểm sức khoẻ. Điều này có nghĩa là bất cứ ai trong số 48.6 người Mỹ không có bảo hiểm y tế có thể tới phòng cấp cứu của bất cứ bệnh viện nào để được điều trị ổn định sức khoẻ, bởi vì không một bệnh viện công cộng nào được phép từ chối tri liệu bất cứ một ai cần sự chăm sóc y tế, dù là hoàn cảnh tài chánh của họ ra sao
Vì vậy nhiều bệnh viện đã phải gánh chịu nhiều thua thiệt vìkhông thể thu lại được các chi phí trị liệu. Vào năm 2012, hệ thống bệnh viện lớn nhất tại Hoa kỳ là HCA Holdings đã đạt được số doanh thu là 36,8 tĩ mỹ kim, nhưng trong số đó phải để riêng ra 10.25% doanh thu(tức 3.77 tĩ mỹ kim) cho những nợ khó đòi (doubtful accounts) và phần doanh thu để riêng ra như vậy dự trù sẽ tăng gần 10% mổi năm
Obamacre sẽ giúp giải quyết phần lớn vấn đề này bằng cách bắt buộc các chủ nhân có hơn 50 nhân viên phải cung cấp bảo hiểm y tế cho các nhân viện của họ, và những cá nhân hoặc doanh nghiệp nhỏ có dưới 50 nhân viên phải tự mua bảo hiễm hay mua qua trung tâm giao dịch bảo hiễm của tiểu bang. Một khi số bệnh nhân không có hoặc không có đủ bảo hiễm giảm bớt thì các bệnh viện sẽ đỡ bị thiệt thòi, và số doanh thu tăng thêm sẽ nâng cao giá trị cổ phần của bệnh viện hoặc sẽ giúp bệnh viên mua sắm thêm những dụng cụ y khoa hiện đại đem lại sự cải thiện chất lượng chăm sóc bệnh nhân của bệnh viện.
2- Đưa thêm 16 triệu người Mỹ không có bảo hiểm vào chương trình Medicaid
Trong báo cáo tháng bảy 2012, Văn phòng Ngân sách và Ủy ban Phối hơp Thuế má của Quốc hội đã ước tính là Obamacare sẽ mở rộng bảo hiễm y tế cho tới 30 triệu người dân Mỷ tính tới cuối thập niên. Điều quan trọng nhất là sự nới rộng chương trình Medicaid cho 16 triệu người có lợi tức thấp hiện đang không có bảo hiễm sức khỏe
Sự nới rộng chương trình Medicaid--nhằm trả hết chi phí bảo hiễm cho những người có lợi tức thấp nhất và trợ cấp cho những người có lợi tức từ 400% mức nghèo khó Liên bang trở xuống—sẽ được tài trợ bởi thuế đánh vào các người có lợi tức cao và thuế tiêu thụ đánh trên các thiết bị y khoa bằng 2.3% tổng số doanh thu của các nhà sản xuất các thiết bị này
3-Hạn chế lợi nhuận của các công ty bảo hiểm và bắt buộc các công ty này phải chi 80% tiền bảo phí thu được vào các dịch vụ chăm sóc sức khỏe
Trong những năm qua , các công ty bảo hiễm tùy tiện tăng tiền bảo phí.. Bằng cách tăng bảo phí, các hãng bảo hiểm dĩ nhiện có rủi ro bị mất khách hàng cho các công ty đối thủ, nhưng điều này đã ít xẩy ra. Giống như các công ty bảo hiễm nhà cửa và tai nạn tăng bảo phí sau mỗi vụ mất mát lớn vì tai họa, các hãng bảo hiễm sức khoẻ cũng áp dụng chính sách tương tự cho dịch vụ chăm sóc sức khoẻ và tiền thuốc men. Tỉ dụ chi phí cao về thuốc trị bệnh hiếm có –như thuốc Soliris của Alexion Pharnaceutils với chi phí trị liệu lên tới $400,000 môt năm –đã đẩy bảo phí lên rất nhiều.
Với luật cải tố y tế PPACA sự gia tăng bảo phí như trên sẽ trở thành quá khứ vì luật này giới hạn lợi nhuận của các công ty bảo hiểm với qui luật 80/20. Đối với những người mới có bảo hiểm, luật mới cấm các hãng bảo hiểm tăng bảo phí vì lý do lợi nhuận và đòi hỏi các công ty này phải giải thích với tiểu bang (hoặc các tiểu bang) lý do tại sao bảo phí tăng quá 10 phần trăm
Quan trọng hơn, là luật Obamacare sẽ đòi hỏi các hãng bảo hiễm phải chi tối thiểu 80% bảo phí thu được vào các dịch vụ chăm sóc sức khỏe thực sự và sẽ giới hạn các chi phí hành chánh ở mức 20% Điều nàycó nghĩa là nếu các hãng bảo hiễm không chi tiêu tối thiểu 80% lợi tức bảo phí thu được vào các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cho hội viên của họ thì họ sẽ phải hoàn lại số sai biệt cho các hội viên này . Chẳng hạn như vào tháng tám năm ngoái, các hãng bảo hiểm đã phải hoàn lại 1.1 tỉ mỹ kim tiền bảo phí thu được cho khoảng 12.8 triệu hội viên. Nói một cách đơn giản, nếu bạn chi trả cho một dịch vụ thì bạn sẽ phải nhận đươc tiền thưởng kèm theo dịch vu đó chiếu theo qui luật 80/20
4- Nới rộng các phúc lợi của chương trình sức khỏe trung bình
Trong một số trường hợp, các chương trình bảo hiểm cá nhân chỉ cung cấp những phúc lợi tối thiểu. Theo nghiên cứu của Dại học Chicago, khoảng 50% tất cả các chương trình cá nhân không đáp ứng các qui định về phúc lợi của luật cải tổ y tế PPACA. Các chương trình này rồi ra sẽ bị loại bỏ hoặc phải thay đổi khi mà luật cải tỏ PPACA được áp dụng đầy đủ vào năm 2014
Vào tháng hai vừa qua, chính phủ liên bang đã công bố 10 phúc lợi thiết yếu mà mọi chương trình bảo hiểm đềuphải có bao gồm nẳm bệnh viện, thuốc kê toa, thai nghén, và chăm sóc trẻ sơ sanh.
Như vậy, các bệnh viện sẽ khỏi lo không thu lại được phí tổn chữa trị và cấp thuốc , và các bệnh nhân sẽ có nhiều lựa chọn hơn về phương cách trị liệu. Do đó các hôi viện của các chượng trình bảo hiễm sức khoẻ sẽ được sửa soan chống lại vô số những bệnh tật thay vì phải chờ tới khi ngả bệnh mới đi chữa tri
Một điểm then chốt khác là luật cải tổ y tế PPACA cấm các hãng bảo hiễm kỳ thị những bệnh nhân đã có bệnh sẵn khi mua bào hiểm. Luật này bảo đảm mọi người khi cần có bảo hiễm sức khoẻ phải được bảo hiễm tốt
5- Khuyến khích khám phòng ngừa bệnh tật và do đó giàm chi phí chăm sóc dài hạn
Việc đưa 30 triệu người vào hệ thống bảo hiểm sức khỏe trong thập niên tới giúp tiết kiệm được nhiều tiền nhờ vào việc gia tăng các dịch vụ khám sức khỏe phòng ngừa bệnh tật
Việc nới rộng bảo hiểm qua các chương trình cá nhân, kèm theo việc nới rộng Medicaid cho gần 16 triệu người Mỹ vào năm 2014, sẽ giúp những ngưởi trước đây không có bảo hiểm được khám sức khoẻ phòngngừa chưa từng có đối với họ. Điều này đem lại nhiều lợi nhuận cho các công ty định bệnh và các nhà cung cấp thuốc phòng bệnh . Chẳng hạn như Geneal Electric sẽ được lợi nhiều vì các máy MRI và CT scan sẽ được sử dụng thường xuyên hơn để dò tìm bệnh ung thư. Tương tự như vậy thuốc hạ giảm cholesterol “Crestor” của Astra Zeneca sẽ được kê toa nhiểu hơn để ngăn ngừa rủi ro bĩ nhồi máu cơ tim, đột quỵ và bệnh tim . Sự cải thiện việc phòng chống bệnh tật sẽ có kết quả cuối cùng là giảm bớt những biến chứng nghiêm trọng và tránh đươc những tốn kém nằm viện
0 nhận xét:
Đăng nhận xét